1、诊断 

  腰椎间盘突出症LDH诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。

  （1）诊断标准：

  ①下肢放射性疼痛，疼痛位置与相应受累神经支配区域相符；

  ②下肢感觉异常，相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱；

  ③直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性；

  ④腱反射较健侧减弱；

  ⑤肌力下降；

  ⑥腰椎MRI或CT显示椎间盘突出，压迫神经与症状、体征受累神经相符。

  前5项标准中，符合其中3项，结合第6项，即可诊断为LDH（推荐级别A，证据水平1a）。

  （2）注意事项：

  ①腰痛不是诊断腰椎间盘突出症LDH的必要条件，但病人常有腰痛病史；

  ②单纯MRI、CT等影像学诊断不能作为诊断腰椎间盘突出症LDH依据（推荐级别A，证据水平1a）；

  ③脊髓造影术为有创操作，不作为常规推荐（推荐级别B，证据水平2a）；

  ④神经电生理检查和红外热成像检查对腰椎间盘突出症LDH诊断意义有限，不做常规推荐（推荐级别B，证据水平2a）；

  ⑤对于多节段腰椎间盘突出症LDH，难以明确主要责任椎间盘节段时，可采用椎间盘造影术和选择性神经根阻滞术来明确责任节段。

  2、鉴别诊断

  腰椎间盘突出症LDH需要与存在腰腿痛表现的梨状肌综合症、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎感染、马尾神经瘤、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎、带状疱疹等疾病相鉴别。