腰椎间盘是位于脊柱上下两个椎体之间的一个有弹性环形的垫子,它的中间是髓核,所含水分较多。外围是一圈纤维环,质地比较坚韧,有弹性。
随着年龄增长,髓核所含有的水分逐渐减少,质地变脆。外围纤维环也同样质地变硬,弹性变差,在这种情况下如果受到外力过大两个上下椎体一挤压,就可能会出现膨出、突出或脱出。
图一腰椎间盘的结构
腰椎间盘膨出是指纤维环是完整的,椎间盘均匀的向椎管内膨出,这通常是最轻的,大多数没有症状;
腰椎间盘突出是指内层纤维环撕裂,但外层纤维环仍然完整,髓核从纤维环薄弱处突出,导致椎间盘形成一个局部的隆起,这是引起腰椎间盘突出症最常见的类型;
腰椎间盘脱出是指纤维环完全撕裂破口,内部的髓核从这个破口脱出到椎管内;
图二异常腰椎间盘的形态
从定义上看脱出是最严重的,膨出最轻。值得注意的是,“腰椎间盘膨出、突出、脱出”只是代表患者当前的椎间盘形态改变,并不能代表病情的轻重程度。
临床中不同患者的个体差异也非常大,有的脱出很大但是没有症状,有的轻微的膨出也会引起很严重的症状,临床上要结合患者具体情况综合评价。