所谓椎间盘,字面意思就是两个骨性椎体之间的盘子。
飞龙医疗提醒大家:这个盘子可不简单,形状上它像一个大腰子,凹进去的地方容纳的就是脊髓和神经。结构上它分为外层坚韧的纤维环和内部果冻样的髓核,还有跟上下椎骨连接的顶盖,也就是软骨终板。纤维环是环形交织的结构,垂直方向的压力可以均衡的分散到各个方向,但旋转的力量就很容易导致纤维环撕裂。
椎间盘突出症
这就是需要快速扭腰的铁饼、铅球运动员容易发生椎间盘突出的原因。
纤维环最强韧的地方是前方,而最薄弱的环节是在侧后方,而这里正好是神经根通过的地方,所以椎间盘突出一旦压迫到坐骨神经,就会导致腿痛腿麻。
椎间盘可以说是人体的孤儿,在胚胎发育形成脊椎后不久,髓核就跟人体的血液循环和免疫系统说“拜拜”了。营养物质仅能从上下软骨终板偷偷的渗透进来。
所以椎间盘很容易老化,也难修复。
而髓核一旦突破纤维环的破口,与人体免疫系统接触,就会让免疫系统如临大敌,以为是异物入侵,可能触发剧烈的化学反应。这些炎性化学物质的刺激,会使神经根损伤肿胀。
这就是为什么有的人椎间盘突出并不大,但是腿痛腿麻却非常严重的原因。
当然,这也是椎间盘突出急性期用非甾体类消炎药(不是抗生素!)、激素(强效的消炎药)和脱水消肿药物能够缓解腰腿痛症状的原因。神经根封闭(将激素注射到水肿的神经根周围)则能直接缓解局部的炎症反应,更快起效。
80%的椎间盘突出病人经过保守治疗都能得到不同程度的缓解,甚至有极少数病人能完全康复,原因就是我们的免疫系统能够把突出的髓核包围起来,避免神经根再受刺激,极少数情况下甚至完全将其消灭。
当然这一过程也可能会导致椎间盘与神经根粘连在一起,导致在手术摘除椎间盘时容易误伤神经。这就是为什么不能无限期保守治疗的原因。
保守治疗4-6周无效,就需要考虑手术治疗,最经典的手术就是在腰后部开一个小口子,把压迫神经的突出椎间盘取出来,从而解除神经根所受到的压迫和刺激。
当然目前有更为微创手术方式,也就是椎间孔镜手术,从腰部侧方打一个直径8毫米的小孔,对准突出的椎间盘有的放矢,在基本不损伤正常组织的情况下,解救受苦受难的神经根兄弟。
从功能上来看,椎间盘就是一个缓冲垫,夹在两节椎骨之间,避免骨头硬碰硬。人是直立行走的动物,如果没有椎间盘的缓冲作用,我们在路面上行走时的冲击力将直接从脚底传递到颅底,我们脆弱的大脑很快就会被震碎了。所以长期在颠簸路面上开车的卡车司机容易得椎间盘突出。
椎间盘对于维持我们人体前凸后翘的身材也大有帮助。在颈椎和腰椎,从侧面看椎间盘呈现为“前宽后窄”的梯形,这样就能使颈椎和腰椎向前突出,从而平衡整个躯干的重力线。
当然,椎间盘也不得不承受上方椎体所传导下来的重力,长时间保持坐和站的姿势不动,必然会使椎间盘承受生命中不能承受之重,日积月累,加速椎间盘的老化。
因此,避免久坐久站的生活方式,尽量坐有靠背的椅子,并且在腰部加一个腰枕,可以维持腰椎正常的曲度,减轻椎间盘所受到的压力和伤害,从而降低椎间盘突出的风险。
在椎间盘突出急性期时适当的卧床休息,从而减轻椎间盘所受到的压力,部分程度上能使突出的椎间盘“回去”一点而减轻症状。
研究表明,用腰部力量弯腰搬重物时,椎间盘承受的压力是平躺时的9倍,是站立时的4.5倍。因此很多人都是在弯腰搬煤气罐、桶装水或者花盆的时候突然出现腰痛,也就是纤维环破裂了。过几天慢慢出现腿痛腿麻,也就是汤圆的馅儿——髓核流出来,压迫和刺激坐骨神经了。所以弯腰搬重物对所有人而言都是不好的习惯。