近年来，大病管理和救治的责任已经逐步开始从大医院扩展到县级医院，县级医院也越来越受到国家领导的关注，县级医院的管理者和卫生主管部门对于大病专项救治工作也越来越重视。4月18日，国家卫生计生委召开全国农村贫困人口大病专项救治工作启动会议，国家卫生计生委主任李斌在会议上指出，对于食管癌等9种大病的集中救治要科学选择定点医院、细化诊疗方案、加强质量控制，有条件的地方要尽量把定点医院设置在县级医院。

县级医院的责任越来越大了！在农村贫困人口大病专项救治工作当中，县级医院还要承担哪些？

县级医院要成为定点医院的主力军

  李斌指出，动态追踪管理是“精准救治”的前提，要把握好建账、更新、研判3个环节，各省要建立本地的动态信息管理系统，把贫困人口大病专项救治信息定期上报。要做好集中救治对象的动态追踪管理、提高医疗救治规范化水平、降低患者医疗费用负担、大力提升贫困地区医疗卫生服务能力。

  各省级卫生计生行政部门要会同民政部门按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各个病种的医疗救治定点医院。为方便患者就诊，定点医院原则上设置在县级医院。定点医院要求建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式开展救治。

这9种大病要全覆盖

  会议要求，在2017年年底前，对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病的集中救治要覆盖所有贫困地区，到2018年，覆盖建档立卡农村贫困人口和农村特困人员、低保对象，覆盖农村计划生育特困家庭，对他们在门诊统筹、住院补偿、大病费用报销和医疗救助等方面实施倾斜政策。此次农村贫困人口集中救治的9种大病全部按照单病种付费，要重点做好提标、控费、衔接三方面工作，加大医疗保险和医疗救助支持力度，科学合理确定单病种费用标准，推行基本医保、大病保险、医疗救助、应急救助、商业补充保险一站式联动报销机制。同时，也要大力提升贫困地区医疗卫生服务能力，为实现贫困患病群众大病不出县发挥关键作用。

  据介绍，2016年，国家卫生计生委会同国务院扶贫办，确认全国建档立卡的贫困人口中，还有因病致贫返贫734万人。为此，国家卫生计生委确定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”工作思路，其中，实施农村贫困人口大病专项救治是首当其冲的关键举措。去年，国家卫生计生委遴选了上述9种大病作为首批大病专项救治病种，先行在8个省份开展集中分类救治试点，目前已经集中救治了9.2万人。

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