血浆是抗凝全血经物理方法分离制备的一种血液成分,其临床应用是现代成分输血的重要组成部分,尤其是新鲜冰冻血浆(PPT),在临床治疗中更有其重要的作用。血浆是多种血浆蛋白质的混合物,其中包含白蛋白、免疫球蛋白和凝血 因子类蛋白。
为了有效的保护血浆内的有效成分,特别是凝血因子,并随着我国成分输血技术的发展,新鲜冰冻血浆及冷沉淀的制备技术及应用随之也越来越广泛。
目前我国《血站基本标准》实施细则中第92条规定:制备新鲜冰冻血浆时,抗凝剂为CPD、CP2D、CPDA-1的血液应在8小时内分离并速冻;抗凝剂为ACD的血液应在6小时内分离并速冻。其质量要求: 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;Ⅷ因子含量:≥0.7 IU/ml 规格。
可以看出,时间和温度是制备出质量合格的新鲜冰冻血浆两个关键点,尤其是对于活性很高的凝血因子VIII和V,时间和温度是影响其活性的重要因素。我们通过以下图片(图一、二)来加以说明。
图 一
伍平——中国医学检验杂志1995年3月第18卷第2期P75 《血浆凝血因子测定的影响因素探讨》,作者通过对比经过不同温度和时间后FVIII含量发现:32℃条件下6小时活性只有48%,24小时5%4℃条件下6小时活性有95%,24小时剩29% 。
图二
通过图二我们可以看出,由于在血浆结冰过程中,凝血因子VIII含量与时间呈指数下降关系,所以速冻时间越短,凝血因子VIII和V的损失也就越小。国际上通用的标准是1个小时内速冻完成,如果能在30分钟内完成速冻,那么效果将会更好。
因此要保证新鲜冰冻血浆及冷沉淀等成分的疗效,必需在采供血过程中控制好冷链和时间链,其中血浆速冻技术是其中一个重要环节(血站血液速冻主要用血浆速冻机来进行),速冻的时间和效果将直接关系到血浆及冷沉淀产品的质量和疗效。