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颈腰痛的治疗:非手术还是手术?

文章出处:网责任编辑:作者:人气:-发表时间:2015-11-13 16:00:00【

  1、颈腰痛的发病率

  因颈部疼痛不适而来医院就诊者,占疼痛治疗门诊病种分类的第二位,且近年来仍有继续增多的趋势,并表现为发病年龄年轻化。而腰痛更是门诊就诊人次上仅次于上呼吸道感染而高居第二位疾病。据统计,成人30%以上有过颈痛,50%以上曾患过腰痛。

  颈腰痛都不是一种独立的疾病,而是多种疾病都可以引起的一种常见和共有症状,患者常以此为主诉就诊,是人们经常诉说的常见病和多发病,其病因多为临床上非常常见的脊柱病。脊柱病的病因是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、软组织发生病变,进而压迫、刺激脊髓、脊神经、血管、自主神经,从而出现一系列复杂多样的症状。疼痛只是其临床表现之一,有些患者可出现中枢神经、外周神经及血管受损的表现,导致比较严重的症状及后果。临床上最常见的脊柱病为颈椎病和腰椎间盘突出。

  2、颈腰痛应首选非手术治疗

  对于颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗,国内外相关学科的共识是首选非手术治疗,且80%以上的患者非手术治疗的效果是肯定的。

  在第76届美国骨科年会(2009,拉斯维加斯)上,大多数专家认为,对于单纯的腰椎间盘突出症,80%~85%的患者不需要接受手术治疗,非手术治疗仍是一种非常安全有效的方法。EugeneJCarragee(美国斯坦福大学医学院脊柱外科主任)认为,即便是很大的椎间盘突出并伴有持续疼痛的患者,长期的保守治疗过程中神经损伤加重或增加新的马尾综合征的可能性并不大。FrankHShen(美国福杰尼亚大学医学院脊柱外科主任)认为手术后远期复发率为5%~10%。但是,无论是保守治疗还是手术治疗,远期效果相似。

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