4月9日，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。同时，各地要将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策。

       疑问一：民营医院真的要涨价吗？

       民营医院涨价受到公立医院竞争制约。根据官方发布的《2012中国卫生统计年鉴》，全国医院总数为21,979家，其中公立医院13,539家，民营非营利医院1966家，民营营利医院6,474家，分别占比62%、8%、30%，而若以医院病床数比较，公立医院的优势则更为明显，上述三种类型的医院分别占有88%、5%、7%。从数据上可以看出，民营医院提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。

       放开民营医院医疗服务价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。而民营医院提供的个性化、特色化等非基本医疗服务价格，将根据市场供求、支付能力等因素进行市场化运作，可能会首先出现价格调整。

       公立医院改革

       民营医院涨价受到医保政策制约。相较公立医院，能否纳入医保，是民营医院吸引患者的重要因素之一。按照目前政策规定，营利性民营医院已可以自主定价，可根据市场需求自主确定其医疗服务项目的价格。但是，这些医院想要纳入城镇基本医疗保险、新农合范围的基本药物和服务项目，必须依照物价部门统一的定价执行。

       此次文件提出“执行与公立医院相同的支付政策”，但并没有进行明确说明，而医保的报销方式将影响自主定价权的落实。比如，对于自主定价项目，医保是否可以覆盖？如果能够覆盖，那么报销比例如何界定？这些疑问还要等到各地出台配套措施后才能够有明确答案。

       民营医院涨价受到行政监督制约。政府并没有在价格监管上缺位，各地政府仍将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求民营医院建立健全内部价格管理制度，合理约束价格行为；政府将调整自身角色，加强对医疗机构的行为监管，严控不合理处方及诊疗行为。

       疑问二：民营医院的利好在哪里？

       促进民间资本进入医疗行业。价格放开以后，民间资本办医既可以按照政府过去的指导价来确定医疗服务价格，也可参照运行成本和市场供需关系来调节，这样的价格决策方式将更加符合市场规律，也会使民间资本的投入和产出比有一个更加稳定的预期，使民间资本办医进一步提速，促进多元化办医。

       今年，国务院及多部委将陆续出台15部细则文件，持续深入推动医疗卫生体制改革，包括多点执业、国有资产民营化、民营医院投资税收等。这些政策的组合拳才能看出利好有多大，影响有多深远。

       疑问三：公立医院的压力在哪里？

       民营医院价值回归的示范效应。长期以来，由于“以药养医”机制的存在，医院通过卖高价药、过度用药及过度检查获得更多的业务收入，医疗行为扭曲。放开医疗服务价格以后，民营医院就有了自主调整其医疗收费结构的自由，可以通过提高医疗服务价格，减少不必要用药和检查，在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下，让医生完全可以通过服务，堂堂正正获得合法收入。而且，民营医院的规范，会对公立医院形成明显的竞争压力。

       民营医院对医疗资源的竞争。民营医院医疗服务价格放开，而同时公立医院所谓的科学医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度尚未建立。这意味着民营医院将获得更高的收入和更丰厚的利润，从而聚集起更多的医疗资源和医生资源。这将给公立医院造成巨大压力，使其医疗资源更加短缺，同时也将为公立医院改革踢开临门一脚，是好是坏难有定论。

       民营医院定价权放开是医疗行业的重大政策举措，对行业影响还需等待后续措施，参考与其他政策形成的政策组合拳。