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得了颈椎病、腰椎病到底要不要手术?

文章出处:网责任编辑:作者:人气:-发表时间:2016-05-04 10:02:00【

 

  先考虑保守治疗

 

  颈椎病腰椎病很常见,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等,是一类由于椎间盘老化而引发的疾病。它们造成的痛苦有两类,一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍,包括肢体疼痛、麻木、无力,甚至瘫痪、大小便功能障碍;另一类则是由于脊柱不稳定造成的颈椎或腰椎本身的疼痛。

  这些疾病从轻到重,大多数发展比较缓慢。因此,治疗也有从简单到复杂的选择。所有这些疾病在绝大多数情况下都应该先保守治疗,比如通过改变不良的生活、工作习惯,合理地休息、锻炼,进而可以辅助一些药物治疗、理疗。这些方法非常简便,伤害小,如果能够缓解症状那是再好不过的事情。

  许多病人会问:“我的病能痊愈吗?”在这里我需要说明一下,颈椎病腰椎病可不像感冒,脊柱疾病是机体老化后所产生的。通俗地讲,就是我们的脊柱在使用了几十年后,像皮肤、牙齿一样,被用旧了。当然,机体有一定的自身修复能力,可以通过上述简单的方法,延缓脊柱的进一步老化,给机体一个自身修复的机会,但是这个修复不可能是彻底的,“老了”就再也不能“年轻”了。

 

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  手术并非完美艺术

  疾病严重到一定程度时,保守治疗不奏效,就要涉及手术的问题了。一些极端的情况,比如要瘫痪了、大小便已经障碍了,此时必须要手术。但如果没有这么极端,到底是否手术?大多数患者都非常犹豫。大家都惧怕手术,这是再自然不过的事情。手术有风险,有痛苦,花费大,需要人照顾,还耽误工作,这些都是要考虑的,也正是这些事情左右着病人的抉择。

  我是一名外科医生,工作的主要内容就是手术,但我说句公道的话,手术不是一个完美的艺术,手术是一种残缺的艺术,比如病人的椎间盘突出造成了神经的压迫,我们手术并不是让病人重新拥有一个全新的正常的椎间盘,而是切除这个“作祟”的椎间盘,为了切除它,我们还要切除不少正常的组织结构,有时还需要牺牲一些正常的功能。因此,手术肯定不是首要的选择。手术有风险,除了手术本身的风险外,病人其他组织器官也可能在手术这段时间里出现问题,比如老年人在围手术期容易发生心梗、脑梗等。

  这些风险有多大呢?很难给出确切的数字,但是肯定比大多数病人想象的低。许多病人问:“做手术,我会瘫吗?”我想反问,如果一个手术做下来,10人中有5个人瘫了,这还能称之为治疗方法吗?风险毕竟是低的。

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  将利弊放在天平上称一称

 

  这里提醒一下面临手术抉择的病人,除了想到手术的这些不利因素,也需要考虑一下自己疾病的情况。病人往往是惧怕手术要多于疾病。我们可以设想有一个天平,想想A和B两方面。A:您的病痛或疾病的危险,也就是自己的疾病给自己造成的痛苦,和将来可能造成的痛苦。B:手术的不利因素,也就是手术带来的痛苦。将两者放在天平上称一称。如果A远远大于B,那么就不要犹豫地选择手术。相反,就不要手术。

  举个例子,腰椎管狭窄症的病人往往走多了会腿痛、腰痛,保守治疗的效果很有限,病人要面临手术的选择。这时我会问病人:“您走多远就会觉得疼呢?这个疼痛非常影响您的生活质量吗?”如果是一个70多岁的老人,身体不太好,走五六百米才会疼痛,不是十分影响生活,那我就建议患者保守治疗,即便保守治疗不能完全消除痛苦,但是至少可以减轻,或慢慢适应,这叫“与疾病共存”。

  如果是一个比较爱活动的人,刚刚退休,正想好好享受一下生活,结果走五六百米就得坐下休息,不能爬山,不能出去旅游,不能抱着孙子转悠,再想想这个病可能10年后更重了,耽误了10年的光阴不说,到那时身体不像现在这么好,手术风险更大了。所以权衡起来,我觉得应该选择手术。因为疾病给患者带来的痛苦与不便,造成生活质量的低下远远大于手术的痛苦和风险。

  大多数患者的情况都可以套用上面的例子。当然,关于具体疾病的危险程度以及手术的风险需要具体的分析,需要和您的医生一起探讨。

 

文/北京大学第三医院骨科主任医师 韦峰

 

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